ผู้ตรวจสอบประกันทำอะไร?

ผู้ตรวจสอบการประกันภัยทำงานร่วมกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนในการปฏิบัติทางการแพทย์เพื่อทำให้กระบวนการราบรื่นและรวบรวมการชำระเงินในเวลาที่เหมาะสมความคุ้นเคยกับระบบการเรียกเก็บเงินประกันภัยและการเข้ารหัสพร้อมกับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์และแนวทางปฏิบัติด้านความเป็นส่วนตัวเป็นสิ่งจำเป็นสภาพแวดล้อมการทำงานนั้นคล้ายคลึงกับงานสำนักงานอื่น ๆ แม้ว่าจะมีด้านการบริการลูกค้าเนื่องจากผู้ตรวจสอบการประกันภัยทำงานโดยตรงกับผู้ป่วยสิ่งนี้อาจต้องใช้ทักษะการสื่อสารที่ดีและความสามารถในการทำงานกับผู้คนจากภูมิหลังที่หลากหลาย

เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่การปฏิบัติทางการแพทย์หรือระบบโรงพยาบาลผู้ตรวจสอบจะรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับนโยบายการประกันของพวกเขาข้อมูลนี้สามารถช่วยผู้ปฏิบัติงานพิจารณาว่าการรักษาและขั้นตอนเฉพาะนั้นครอบคลุมหรือไม่ผู้ตรวจสอบการประกันภัยสามารถเตรียมตั๋วเงินสำหรับ บริษัท ประกันภัยโดยใช้ระบบการเข้ารหัสและการเรียกร้องการดำเนินการขณะที่พวกเขาย้ายผ่านสำนักงานหากประกันปฏิเสธที่จะชำระค่าเรียกร้องผู้ตรวจสอบการประกันภัยอาจอุทธรณ์หรืออาจทำงานร่วมกับผู้ป่วยในการยื่นอุทธรณ์หากสำนักงานไม่จัดการกับเรื่องนี้

เมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนนโยบายการประกันหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมสิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการอัปเดตไฟล์ผู้ป่วยเพื่อยืนยันว่ามีข้อมูลล่าสุดข้อผิดพลาดในไฟล์อาจส่งผลให้เกิดปัญหาเช่นการส่งใบเรียกเก็บเงินไปยัง บริษัท ที่ไม่ถูกต้องหรือใช้หมายเลขไฟล์ที่ไม่ถูกต้องซึ่งส่งผลให้การชำระเงินล่าช้าหากผู้ป่วยสูญเสียความคุ้มครองประกันสิ่งนี้อาจเป็นข้อมูลสำคัญสำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์

ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับขั้นตอนการแพทย์ผู้ตรวจสอบการประกันภัยอาจเตรียมและส่งเอกสารนี้ซึ่งอาจรวมถึงการโทรศัพท์ไปยัง บริษัท ประกันภัยในสถานการณ์ที่ผู้ให้บริการดูแลและผู้ป่วยต้องการข้อมูลทันทีเกี่ยวกับความคุ้มครองตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจต้องการรอการทดสอบหากไม่ครอบคลุมหรือผู้ให้บริการดูแลอาจสามารถแนะนำยาทางเลือกหากใบสั่งยาไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนประกันของผู้ป่วยผู้ตรวจสอบการประกันภัยจะต้องสามารถสื่อสารได้อย่างรวดเร็วและชัดเจนเพื่อรับข้อมูลที่ทันสมัย

งานนี้อาจรวมถึงการเรียกเก็บเงิน back office และงานเขียนรหัสรวมถึงความสัมพันธ์ด้านหน้าสำนักงานผู้ป่วยที่มีคำถามเกี่ยวกับการประกันและการเรียกเก็บเงินอาจพบกับผู้ตรวจสอบการประกันภัยในสถานการณ์ที่การเรียกร้องถูกปฏิเสธหรือผู้ให้บริการดูแลไม่สามารถเสนอการรักษาได้เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการจ่ายเงินสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสนทนาที่ตึงเครียดหรือไม่พึงประสงค์ความสามารถในการรักษาความสงบความเป็นมืออาชีพและเป็นมิตรในการตั้งค่าดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความสำเร็จในงานนี้