นักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์คืออะไร?

นักวิเคราะห์การเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลทำงานที่ บริษัท ประกันภัยเอกชนหรือองค์กรของรัฐเพื่อดำเนินการเรียกร้องการดูแลสุขภาพผู้ป่วยเขาหรือเธอได้รับการฝึกฝนให้ตีความรหัสและคำศัพท์ที่ใช้กันทั่วไปในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์เพื่อทำความเข้าใจกับเอกสารที่ส่งโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพอย่างเต็มที่นักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์จะต้องพิจารณาว่าจะยอมรับหรือปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับผู้ป่วยตามแนวทางนโยบายการวินิจฉัยและบริการที่ให้ไว้ที่โรงพยาบาลเพื่อที่จะเป็นนักวิเคราะห์ที่ประสบความสำเร็จบุคคลจะต้องเน้นรายละเอียดมากและมีทักษะการสื่อสารและคอมพิวเตอร์ที่แข็งแกร่ง

ผู้คนซื้อนโยบายการประกันสุขภาพเพื่อครอบคลุมประสบการณ์จำนวนมากหากพวกเขาจำเป็นต้องไปที่โรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์เมื่อบุคคลได้รับการทดสอบการวินิจฉัยและการรักษาอย่างแท้จริงแพทย์จะส่งผ่านเวชระเบียนของเขาหรือเธอไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินเพื่อเขียนข้อมูลและส่งไปยัง บริษัท ประกันภัยผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์พึ่งพาขั้นตอนการเข้ารหัสแบบพิเศษเพื่อจัดหมวดหมู่การเจ็บป่วยการวินิจฉัยและการรักษาในแผนภูมิมาตรฐานข้อมูลรหัสถูกส่งไปยังนักวิเคราะห์การเรียกร้องทางการแพทย์ที่ บริษัท ประกันภัยผู้ป่วยเพื่อการประมวลผลอย่างระมัดระวัง

เมื่อนักวิเคราะห์ได้รับข้อมูลเขาหรือเธออ่านอย่างรอบคอบผ่านแผนภูมิเพื่อทำความเข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับการเยี่ยมโรงพยาบาลผู้ป่วยนักวิเคราะห์ดึงนโยบายผู้ป่วยกำหนดว่าครอบคลุมบริการที่ให้ไว้หรือไม่และดำเนินการเรียกร้องตามนั้นนักวิเคราะห์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการเยี่ยมชมหรือไม่และหากรายละเอียดนโยบายครอบคลุมการรักษาที่ได้รับจริงเขาหรือเธอจะต้องปฏิบัติตามมาตรฐานทางกฎหมายและ บริษัท เกี่ยวกับการรักษาความลับของผู้ป่วยขั้นตอนการเรียกเก็บเงินที่เหมาะสมและเทคนิคการชำระเงินคืน

การสื่อสารและทักษะทางเทคนิคเป็นสิ่งจำเป็นในการทำงานนักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์มักจะได้รับข้อมูลทางอีเมลและใช้โปรแกรมซอฟต์แวร์พิเศษเพื่อป้อนและจัดการข้อมูลการเรียกร้องเขาหรือเธอมักจะพูดกับผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ทางโทรศัพท์และผ่านการติดต่อทางอีเมลเพื่อชี้แจงข้อมูล

ข้อกำหนดด้านการศึกษาและการฝึกอบรมเพื่อให้เป็นนักวิเคราะห์การเรียกร้องทางการแพทย์แตกต่างกันระหว่างภูมิภาคและ บริษัทนายจ้างส่วนใหญ่ชอบจ้างนักวิเคราะห์ที่สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาในเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพจากวิทยาลัยชุมชนที่ได้รับการรับรองบริษัท ขนาดใหญ่บางแห่งกำหนดให้ผู้สมัครรับตำแหน่งนักวิเคราะห์การเรียกร้องทางการแพทย์เพื่อดำรงตำแหน่งปริญญาตรีด้านการพยาบาลร้านขายยาหรือบริหารธุรกิจนอกเหนือจากการจบโปรแกรมโรงเรียนแล้วนักวิเคราะห์ใหม่มักใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการฝึกอบรมในสถานที่ทำงานภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

เมื่อนักวิเคราะห์คนใหม่รู้สึกสบายใจกับหน้าที่งานเขาหรือเธอมักจะได้รับอนุญาตให้ดำเนินการเรียกร้องเล็ก ๆ น้อย ๆหัวหน้างานคนนั้นเห็นว่าค่อนข้างง่ายต่อการจัดการด้วยประสบการณ์และทักษะที่ได้รับการพิสูจน์แล้วนักวิเคราะห์สามารถเริ่มทำงานได้อย่างอิสระมากขึ้นและทำงานที่ยากขึ้นนักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์ทางการแพทย์จำนวนมากที่ทำงานได้ดีในงานของพวกเขาเป็นเวลาหลายปีมีโอกาสเป็นผู้จัดการของแผนกเรียกร้องทั้งหมดที่ บริษัท ของพวกเขา