Skip to main content

การประกันสุขภาพส่วนบุคคลประเภทใดบ้าง?

ความคุ้มครองการประกันสุขภาพของแต่ละบุคคลถูกขายให้กับผู้บริโภคโดยตรงแทนที่จะเป็นช่องทางผ่านโครงการนายจ้างหรือผลประโยชน์มันสามารถใช้เพื่อครอบคลุมบุคคลเดี่ยวผู้ปกครองเดี่ยวที่มีลูกพึ่งพาและครอบครัวมีแผนประกันสุขภาพส่วนบุคคลหลายประเภทที่มีอยู่จากโบรกเกอร์ประกันสุขภาพจำนวนมากผู้เชี่ยวชาญด้านการประกันภัยแนะนำให้ลงทุนในการค้นคว้าและเปรียบเทียบแผนประเภทต่าง ๆ เพื่อค้นหาข้อตกลงที่ดีที่สุด

HMO หรือองค์กรการจัดการสุขภาพเป็นประเภทของการประกันสุขภาพส่วนบุคคลที่พยายามให้การดูแลที่ครอบคลุมแผนการของ HMO ครอบคลุมบริการเช่นการตรวจสุขภาพประจำปีการทดสอบการวินิจฉัยและการดูแลเชิงป้องกันเช่นเดียวกับแผนการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ HMO จะได้รับค่าตอบแทนจากการรวมกันของเบี้ยประกันรายเดือนและการมีส่วนร่วมส่วนตัวที่มีต่อการดูแลผู้คนจำนวนมากใน HMO จะต้องจ่ายเงินร่วมซึ่งเป็นค่าธรรมเนียมที่ลดลงสำหรับแพทย์แต่ละคนมาเยี่ยมรวมถึงใบสั่งยาหนึ่งในข้อเสียของแผน HMO คือ บริษัท ประกันภัยหลายแห่งมอบหมายให้ผู้ซื้อเป็นแพทย์ปฐมภูมิและมีความยืดหยุ่นเพียงเล็กน้อยสำหรับการเปลี่ยนแพทย์

สำหรับผู้ที่ต้องการมีทางเลือกมากขึ้นในแพทย์และผู้เชี่ยวชาญโปรแกรมประกันสุขภาพส่วนบุคคลที่เรียกว่านโยบายค่าธรรมเนียมสำหรับบริการอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าแม้ว่าโดยทั่วไปจะค่อนข้างแพงกว่าแผน HMO แต่แผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการอนุญาตให้บุคคลไปพบแพทย์ที่เขาหรือเธอต้องการรวมถึงผู้เชี่ยวชาญแผนค่าธรรมเนียมสำหรับบริการมักเกี่ยวข้องกับเอกสารจำนวนมากสำหรับผู้ใช้อย่างไรก็ตามในขณะที่เขาหรือเธอจะต้องยื่นและส่งการเรียกร้องสำหรับการไปพบแพทย์หรือการรักษาแต่ละครั้งแผนประเภทนี้อาจเน้นการ จำกัด การดูแลเชิงป้องกันซึ่งหมายความว่าบุคคลอาจรับผิดชอบค่าบริการเต็มรูปแบบเช่นการสอบผู้หญิงและการฉีดวัคซีน

องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการหรือ PPO ให้การประนีประนอมระหว่างกันแผนประกันสุขภาพสองประเภทในอดีตPPO อนุญาตให้ผู้ซื้อเลือกแพทย์ปฐมภูมิของเขาหรือเธอจากรายชื่อแพทย์เครือข่ายและให้ความยืดหยุ่นแก่ผู้ซื้อในการเปลี่ยนไปใช้แพทย์เครือข่ายคนอื่นได้ตลอดเวลาหากมีคนเลือกไปพบแพทย์ที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่าย PPO บริษัท ประกันภัยอาจยังคงครอบคลุมบางส่วน แต่ไม่มากนัก

ความคุ้มครองการประกันสุขภาพของแต่ละบุคคลสามารถอธิบายได้ในแง่ของจำนวนความคุ้มครองที่ให้ไว้บางแผนเสนอความคุ้มครองภัยพิบัติเท่านั้นซึ่งครอบคลุมค่าธรรมเนียมผ่านการหักลดหย่อนสำหรับปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นการผ่าตัดการรักษาโรคมะเร็งหรือการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนแผนการที่ครอบคลุมบางอย่างรวมถึงบริการจากพื้นที่ด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เช่นการครอบคลุมทางทันตกรรมหรือการมองเห็นหรือความครอบคลุมสำหรับการรักษาทางเลือกเช่นการดูแลไคโรแพรคติกโดยทั่วไปบริการที่ครอบคลุมมากขึ้นโดยแผนราคาเบี้ยประกันรายเดือนที่แพงกว่า