การเรียกเก็บเงินยอดคงเหลือคืออะไร?

การเรียกเก็บเงินสมดุลหมายถึงการปฏิบัติของแพทย์ที่เรียกเก็บเงินผู้ป่วยเมื่อเขารู้สึกว่าผู้ให้บริการประกันภัยบุคคลที่สามไม่ได้ชำระเงินให้เขาอย่างถูกต้องสำหรับบริการของเขาสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อค่าธรรมเนียมที่แพทย์เรียกเก็บมีขนาดใหญ่กว่าการชำระเงินโดย บริษัท ประกันในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไปหาแพทย์ที่ไหนสักแห่งนอกเครือข่ายผู้ป่วยของแพทย์หากการเรียกเก็บเงินสมดุลเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในเครือข่ายของผู้ให้บริการของเขาอาจเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมายโดยแพทย์ที่เรียกร้องการจ่ายเงิน

คนส่วนใหญ่พึ่งพาการประกันสุขภาพเพื่อดูแลการชำระเงินสำหรับทุกความต้องการทางการแพทย์ของพวกเขากระบวนการพื้นฐานเรียกร้องให้ผู้ป่วยจ่ายเงินประกันบางประเภทเพื่อรับประกันหลังจากนั้นผู้ให้บริการประกันภัยจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับความคุ้มครองทางการแพทย์ใด ๆ ที่ผู้ป่วยต้องการแม้ว่าจะขึ้นอยู่กับประเภทของความคุ้มครองที่ได้รับเมื่อผู้ป่วยที่มีประกันยังคงได้รับใบเรียกเก็บเงินจากแพทย์เป็นที่รู้จักกันในชื่อการเรียกเก็บเงินยอดคงเหลือ

เป็นตัวอย่างของการเรียกเก็บเงินสมดุลลองจินตนาการว่าแพทย์คิดค่าใช้จ่าย $ 200 ดอลลาร์สหรัฐ (USD) สำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนบางอย่างกับผู้ป่วยผู้ป่วยมีประกันและสัญญาของ บริษัท ประกันภัยกับแพทย์กำหนดว่าเธอจะได้รับเงิน $ 180 USD สำหรับบริการของเธอกับผู้ป่วยมีความแตกต่าง $ 20 USD ระหว่างค่าธรรมเนียมที่ต้องการและสิ่งที่แพทย์ได้รับจริงในการกู้คืนความแตกต่างนี้เธอจะส่งใบเรียกเก็บเงินโดยตรงไปยังผู้ป่วยที่เรียกร้องการจ่ายเงิน $ 20 USD นี้

หากแพทย์ไม่รวมอยู่ในเครือข่ายการดูแลสุขภาพที่เสนอโดย บริษัท ประกันภัยผู้ป่วยการปฏิบัตินี้อาจถูกกฎหมายอย่างสมบูรณ์แบบบุคคลที่ต้องการซื้อแผนประกันสุขภาพควรตระหนักถึงเครือข่ายแพทย์ที่รวมอยู่ในแผนหากเขาต้องการบริการใด ๆ นอกเครือข่ายนี้เขาอาจต้องอยู่ภายใต้การเรียกเก็บเงินที่สมดุลเนื่องจากแพทย์นอกเครือข่ายไม่มีความสัมพันธ์ตามสัญญากับแผนประกันผู้ป่วย

ในทางตรงกันข้ามการเรียกเก็บเงินสมดุลที่เกิดขึ้นภายในเครือข่ายผู้ป่วยของผู้ให้บริการผู้ให้บริการอาจเป็นวิธีปฏิบัติที่ผิดกฎหมายแผนการส่วนตัวและรัฐบาลที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลจำนวนมากทำให้ผู้ป่วยควรถามผู้ให้บริการประกันภัยเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่มาจากแพทย์โดยตรงก่อนที่จะจ่ายเงินเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาจจำเป็นต้องชำระเงินบางอย่างของผู้ป่วยแม้ว่าพวกเขาจะอยู่ในเครือข่ายผู้ให้บริการการชำระเงินที่ถูกต้องตามกฎหมายดังกล่าวรวมถึง deductibles และการชำระเงินร่วมซึ่งรวมอยู่ในแผนการประกันภัยจำนวนมากเพื่อครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลบางส่วน