ปัจจัยใดที่ส่งผลกระทบต่อปริมาณ rituximab ที่เพียงพอ?

rituximab เป็นยาที่ใช้ในการทำลายชนิดย่อยของเซลล์ภูมิคุ้มกัน Bodys ที่รู้จักกันในชื่อเซลล์ Bยาไม่แยกแยะระหว่างเซลล์ที่มีสุขภาพดีและเป็นโรคทำให้มีประโยชน์ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองทั้งโรคไขข้ออักเสบและมะเร็งเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง HodgkinsRituximab ยังใช้เป็น immunosupressant นอกฉลากเพื่อช่วยป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแม้ว่าจะไม่มีการศึกษาข้อสรุปที่แสดงว่ายามีประสิทธิภาพสำหรับแอปพลิเคชันนี้คำแนะนำปริมาณ rituximab แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่จะได้รับการรักษาเช่นเดียวกับผู้ป่วยอายุน้ำหนักระบบการปกครองยาและเงื่อนไขทางการแพทย์การประเมินปริมาณ rituximab เริ่มต้นที่เหมาะสมและการเพิ่มปริมาณที่ตามมาจะต้องดำเนินการด้วยความแม่นยำสูงสุดและการไตร่ตรองล่วงหน้าอย่างระมัดระวังเนื่องจากยามักทำให้เกิดปฏิกิริยาการแช่ซึ่งมีศักยภาพที่จะเสียชีวิต

เมื่อใช้ยาทางหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำควรใช้ปริมาณ rituximab เริ่มต้น 50 มก. ต่อชั่วโมงโดยเพิ่มขึ้น 50 มก. ต่อชั่วโมงที่ใช้ทุกครึ่งชั่วโมงหากไม่มีสัญญาณของการเกิดปฏิกิริยาการแช่หรืออาการแพ้หากปฏิกิริยาเกิดขึ้นการแช่ยาควรชะลอตัวหรือหยุดจนกว่าปฏิกิริยาจะลดลงและเพิ่มขึ้นครึ่งหนึ่งของอัตราก่อนหน้านี้ปริมาณสุดท้ายไม่ควรเกิน 400 มก. ต่อชั่วโมงหากผู้ป่วยไม่แสดงอาการใด ๆ ของปฏิกิริยาการแช่ในระหว่างการรักษาครั้งแรกการรักษาที่ตามมาสามารถจัดการได้ในอัตรา 100 มก. ต่อชั่วโมงและเพิ่มขึ้นตามปริมาณเดียวกันทุกครึ่งชั่วโมงเมื่อรักษา CD20-positive ครั้งแรก, folicular b-cell non-hodgkins, หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกรดต่ำ, ระบบการปกครองเริ่มต้นของ 375 mg/m2 ควรได้รับทางหลอดเลือดดำในวันแรกของแต่ละรอบเคมีบำบัดแต่ละรอบการรักษามากถึงแปดการรักษาระบบการปกครองเดียวกันควรใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่ไม่ใช่ Hodgkins ขนาดใหญ่หากผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองที่สมบูรณ์หรือบางส่วนต่อการบำบัดควรใช้ระบบการบำรุงรักษารายสัปดาห์แปดสัปดาห์ซึ่งควรใช้ rituximab เป็นยารักษาโรคเมื่อรักษา CD20-positive ต่ำหรือ folicular b-cell non-hodgkins lymphoma ที่มีอาการกำเริบหรือยังคงอยู่ควรได้รับ rituximab ขนาด 375 mg/m2 ควรได้รับสัปดาห์ละครั้งระหว่างสี่ถึงแปดสัปดาห์การรักษาสภาพเดียวกันอีกครั้งต้องใช้การรักษารายสัปดาห์เพียงสี่ครั้งในระดับปริมาณเท่ากันคำแนะนำปริมาณจะแตกต่างกันบ้างเมื่อใช้ยาเพื่อเติมเต็มเคมีบำบัดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังควรให้ปริมาณ rituximab เดียวกันของ 375 mg/m2 ในวันก่อนที่จะเริ่มต้นของ fludarabine และ cyclophosphamide เคมีบำบัดอย่างไรก็ตามหมายเหตุสำคัญอย่างหนึ่งคือวันแรกของรอบสองและหกของเคมีบำบัดต้องใช้ขนาดที่สูงขึ้น 500 mg/m2. ในผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบรุนแรงถึงรุนแรงถึงปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอปัจจัยการบำบัดด้วยยา agonist (TNF) อาจใช้การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสานนอกเหนือจากการใช้ methotrexate แล้วควรได้รับปริมาณ 1,000 mg rituximab สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์โดยมีหลักสูตรการรักษาที่ตามมาพิจารณาทุก 24 สัปดาห์ตามการตอบสนองของผู้ป่วยควรดำเนินการอีกครั้งไม่ช้ากว่าทุก ๆ 16 สัปดาห์