adrenalectomy คืออะไร?

adrenalectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งต่อมหมวกไตของผู้ป่วยหนึ่งหรือทั้งสองอย่างจะถูกลบออกผ่านวิธีการเปิดหรือการส่องกล้องต่อมหมวกไตหรือที่เรียกว่าต่อม suprarenal เป็นต่อมฮอร์โมนขับถ่ายที่อยู่เหนือไตที่ด้านหลังของช่องท้องแพทย์มักจะแนะนำ adrenalectomy หากผู้ป่วยมีเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งบนต่อมหมวกไตเนื้องอกมะเร็งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่แย่ลงเรื่อย ๆ และสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆเนื้องอกที่อ่อนโยนไม่ได้เติบโตหรือแพร่กระจายอย่างจริงจัง แต่อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ และในบางกรณีอาจกลายเป็นมะเร็งในที่สุด

ต่อมหมวกไตควบคุมการปลดปล่อยของฮอร์โมนเช่นคอร์ติซอลและอะดรีนาลีนหรืออะดรีนาลีนฮอร์โมนเป็นสารเคมีที่ถูกส่งออกโดยต่อมไร้ท่อเช่นต่อมหมวกไตเพื่อตอบสนองต่อการตอบสนองจากเซลล์เฉพาะในร่างกายต่อมหมวกไตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการตอบสนองความเครียดในร่างกายเนื้องอกเนื้องอกหรือร้ายกาจอาจทำให้ฮอร์โมนเหล่านี้ได้รับการปล่อยออกมามากเกินไปซึ่งอาจสร้างผลข้างเคียงในร่างกายผลกระทบเหล่านี้บางอย่างรวมถึงกลุ่มอาการของ Cushing และ Pheocromocytoma ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ถูกหลั่งออกมามากเกินไป

หากต่อมหมวกไตมีเนื้องอกมะเร็งเนื้องอกที่ทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนส่วนเกินหรือหากกิจกรรมของต่อมกำลังทำให้อาการรุนแรงขึ้นเช่นมะเร็งเต้านมแพทย์อาจแนะนำ adrenalectomyสามารถดำเนินการได้ทั้งผ่านกล้องหรือเป็นการผ่าตัดแบบเปิดขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยผู้ป่วยอาจใช้ยาก่อนการผ่าตัดเพื่อควบคุมอาการเช่นความดันโลหิตสูงหรือระดับโพแทสเซียมต่ำในวันผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะจัดการการดมยาสลบไปยังผู้ป่วยผ่าน IV ซึ่งเป็นเข็มที่ฉีดยาลงในกระแสเลือดโดยตรงเพื่อให้ผู้ป่วยหมดสติตลอดการผ่าตัด

หากผู้ป่วยมี adrenalectomy แบบเปิดศัลยแพทย์จะทำแผลในหนึ่งในสี่สถานที่ขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละกรณีในวิธีการด้านหน้าศัลยแพทย์จะทำการตัดแนวนอนเข้าไปในท้องใต้ซี่โครงแผลอาจถูก จำกัด อยู่เพียงด้านขวาหรือด้านซ้ายหากมีการลบต่อมหมวกไตเพียงหนึ่งตัวหากต่อมทั้งสองได้รับผลกระทบแผลอาจยืดในแนวนอนทั่วทั้งท้องหรือขยายตามแนวตั้งลงในช่องท้องศัลยแพทย์อาจไปถึงต่อมหมวกไตโดยตรงมากขึ้นผ่านวิธีการด้านหลังทำให้เกิดการผ่าตัดหนึ่งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับว่าต้องลบต่อมหนึ่งหรือสองต่อมออกไปด้านหลังด้านล่างของซี่โครง

แพทย์อาจเลือกที่จะเข้าถึงต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตผ่านแนวทางปีกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนมากในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอยู่ด้านหนึ่งในขณะที่ศัลยแพทย์ทำแผลในอีกด้านหนึ่งหากต้องกำจัดต่อมสองต่อมศัลยแพทย์จะต้องทำงานและเย็บด้านหนึ่งแล้วพลิกผู้ป่วยและทำซ้ำขั้นตอนในอีกด้านหนึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้วิธีหน้าอกของ adrenalectmy เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากหรือแพทย์สงสัยว่าอวัยวะอื่น ๆ ได้รับผลกระทบในวิธีการนี้แพทย์จะตัดเข้าไปในโพรงหน้าอกเพื่อเข้าถึงและกำจัดต่อมหมวกไต

ขั้นตอนการส่องกล้องผ่านการส่องกล้องน้อยกว่าหรือต้องการแผลที่เล็กกว่าการผ่าตัดต่อมหมวกไตในการผ่าตัดเหล่านี้ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ สี่ตัวในด้านผู้ป่วยซึ่งเครื่องมือผ่าตัดและการส่องกล้องจะถูกแทรกLaparoscope เป็นอุปกรณ์ถ่ายภาพที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะภายในได้โดยไม่ต้องเปิดร่างกายโดยใช้แผลขนาดใหญ่ในขณะที่การผ่าตัดต่อมหมวกไตส่องกล้องอาจมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคนเนื้องอกมากกว่าสี่นิ้ว (ประมาณ 10 ซม.) หรือเนื้องอกมะเร็งต้องการการผ่าตัดที่ก้าวร้าวมากขึ้นและได้รับการจัดการที่ดีกว่า WIth ผ่าน adrenalectomy แบบเปิด