Warfarin Resistance คืออะไร?

การดื้อต่อวาร์ฟารินเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยต้องการยาในปริมาณที่สูงผิดปกติเพื่อให้ได้การอ่านอัตราส่วนปกติระหว่างประเทศ (INR) ที่ต้องการบุคคลส่วนใหญ่ที่ทานยานี้ไม่ได้สัมผัสกับเงื่อนไขนี้และจะมีการอ่านเลือด INR เป็นประจำหลังจากระยะเวลาเริ่มต้นความล้มเหลวในการใช้ยาตามที่ชี้นำมักถูกระบุว่าเป็นการต่อต้านวาร์ฟารินแม้ว่าจะไม่ถูกต้องก็ตามในบางครั้งเงื่อนไขที่เกิดขึ้นถูกต้องตามกฎหมายเนื่องจากอาหารที่มีวิตามินเคสูงมากยาที่ลดประสิทธิภาพของวาร์ฟารินหรือการดูดซับยาเสพติดมีงานวิจัยหลายชิ้นที่ระบุยีนซึ่งเมื่อมีความบกพร่องนั้นจะรบกวนการทำงานของยาที่ต่อต้านการสะสมได้ดีเพียงใด

ถึงแม้ว่าปริมาณวาร์ฟารินจะแตกต่างกันอย่างมากในหมู่บุคคลจำนวนเงินที่กำหนดสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วงที่คาดหวังโดยทั่วไปแล้วจะต่ำกว่า 10-15 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันและผู้ป่วยจำนวนมากใช้เวลาน้อยกว่ามากในการเข้าถึง INR การรักษาบางครั้งการต่อต้านวาร์ฟารินหมายถึงการใช้ยามากกว่า 20 มก. ต่อวันเพื่อให้ได้ INR ที่ต้องการอีกวิธีหนึ่งอาจมีการกำหนดอย่างหลวม ๆ ว่าจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่เกินช่วงปกติสำหรับผู้ป่วย

แพทย์ส่วนใหญ่รู้สึกถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการดื้อยา warfarin คือการต่อต้านทางจิตวิทยาหรือสังคมกล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นความล้มเหลวในการใช้ยาตามที่กำกับเมื่อคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาไม่ได้ติดตาม INR คาดการณ์ได้ว่าจะไม่ถึงช่วงการรักษาและปริมาณมักจะเพิ่มขึ้นสิ่งนี้ก่อให้เกิดอันตรายหากผู้ป่วยกลายเป็นผู้ป่วยตามการรักษาหลังจากการเพิ่มขึ้นอย่างมากของยาเพราะเขาอาจเริ่มใช้ warfarin มากกว่าปลอดภัย

การต่อต้าน warfarin ที่แท้จริงเกิดจากปัจจัยอื่น ๆตัวอย่างเช่นยายับยั้งวิตามินเคในการลดการแข็งตัวของเลือด แต่ผู้คนอาจมีการบริโภคอาหารที่สมเหตุสมผลและสม่ำเสมอเช่นผักเขียวใบที่มีมันหากอาหารประกอบด้วยอาหารวิตามินเคจำนวนมากเพียงอย่างเดียว Warfarin อาจไม่สามารถทำงานได้อย่างเพียงพออาหารที่รุนแรงเช่นอาหาร All-spinach มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอันตรายนี้

นอกจากนี้ยาจำนวนมากลดความแข็งแรงและประสิทธิภาพของ warfarinสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหลายคนที่ต้องการยาต่อต้านการอุดตันนี้อาจมีใบสั่งยาอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องการหายาผสมที่ไม่ทำให้เกิดการต่อต้าน warfarin อาจเป็นเรื่องท้าทาย

ปฏิกิริยาอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อการต่อต้านของผู้ป่วยต่อวาร์ฟารินเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหารหรือขึ้นอยู่กับข้อผิดพลาดในยีนที่เฉพาะเจาะจงหากเงื่อนไขเช่นลำไส้ใหญ่รบกวนการดูดซึมผู้ป่วยอาจต้องการปริมาณ warfarin ที่สูงมากเพื่อไปถึงการรักษา INRนอกจากนี้การศึกษาได้ค้นพบว่ายีนที่มีข้อบกพร่องในวิตามินเคอิพอกไซด์รีดัคเทสคอมเพล็กซ์มัลติโปรตีน (VKOR) อาจส่งผลให้เกิดการต่อต้าน warfarin ทำให้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะลดระดับวิตามิน K อย่างเพียงพอผู้ป่วยจะต้องไปถึง INR ที่แนะนำทางการแพทย์ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการก่อตัวของก้อนเลือดนอกจากนี้ยังไม่ปลอดภัยที่จะใช้ยาจำนวนมากหนึ่งในวิธีการแก้ปัญหาคือการกำหนด warfarin กับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอีกชนิดหนึ่งเช่นแอสไพรินสิ่งนี้อาจขจัดความจำเป็นในการกำหนด warfarin ในปริมาณที่สูงมากและสามารถลดอันตรายที่เหลืออยู่ในช่วงย่อยของการรักษา